Op het Snijvlak van Zichtbaarheid: fluorescentiegeleide Chirurgie

Organisatie: Dutch Fluorescence-Guided Surgery (DFGS) group

Sessievoorzitters

• Dhr. Dr. K.P. (Kevin) Wevers, Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC)
• Dhr. drs. M.I. (Mats) Warmerdam, Leiden Universitair Medisch Centrum (LUMC)

Programma

Voordracht 1:

Huidige stand van zaken fluorescentie-geleide chirurgie
Dhr. Dr. J.S.D. (Sven) Mieog, Leiden Universitair Medisch Centrum (LUMC), Sven Mieog is HPB-chirurg in het LUMC, en gepromoveerd op de klinische translatie van fluorescentie-geleide chirurgie in 2011. Op dit moment is hij principal investigator bij de ‘Green Light Leiden’ groep en bestuurslid van de DFGS (Dutch Fluorescence Guided Surgery) group.

Dat Indocyanine groen (ICG) kan worden gebruiken ter beoordeling van weefselperfusie of het aankleuren van sentinel nodes, is inmiddels redelijk bekend onder de doorsnee snijdende mens. Maar wat kunnen we nog meer met ICG? Wat kun je direct toepassen in de praktijk? En wat voor andere fluorescente stoffen worden er op dit moment getest in klinische trials, en kunnen we binnenkort verwachten? Na deze presentatie ben je op de hoogte van waar de fluorescentie-geleide chirurgie zich op dit moment bevindt en hoe het de toekomstige ingreep gaat beïnvloeden.

Voordracht 2:
Resultaten AVOID trial; "a Prospective, Phase III, National Multicentre Randomised Controlled Trial using Indocyanine Green Near-infrared fluorescence Bowel Perfusion Assessment do Prevent Anastomitic Leakage in Minimaly Invasive Colorectal Surgery"
Dhr. drs. R.A. (Robin) Faber, Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), ANIOS Heelkunde in het LUMC. Naast zijn werkzaamheden als ANIOS Heelkunde is hij zijn promotieonderzoek aan het afronden bij de onderzoeksgroep Green Light Leiden. In zijn thesis focust hij zich met name op fluorescentie binnen de colorectale chirurgie, waaronder de AVOID studie een van de grootste multicenter studies op het gebied van fluorescentie-geleide chirurgie wereldwijd.

Indocyanine groen (ICG) kan worden gebruikt ter beoordeling van weefselperfusie. Het doel van de AVOID trial was om gerandomiseerd het klinische voordeel van ICG te beoordelen bij het voorkomen van naadlekkages. In deze prospectieve, nationale, multicentrische, gerandomiseerde gecontroleerde fase 3 studie hebben we 931 patiënten geïncludeerd die gepland waren voor laparoscopische of robotische colorectale chirurgie in negen deelnemende ziekenhuizen in Nederland (LUMC, UMCG, HMC, Alrijne, Haga, Meander, Ijsselland, Jeroen Bosch, Catharina ziekenhuis). Spoiler alert: de resultaten laten zien dat het aantal naadlekkages in de interventie-arm verminderd is. Ben je benieuwd bij welke specifieke chirurgische indicaties, en wil je zelf ook aan de slag met ICG, zorg dan zeker dat je bij dit praatje bent.

Voordracht 3:
Valkuilen bij het gebruik van ICG voor het beoordelen van perfusie: Uitdagingen en overwegingen

Dhr. drs. H.M. (Hugo) Schouw, PhD bij de afdeling chirurgische oncologie en de nucleaire geneeskunde in het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG), Promotor: Prof. dr. S. Kruijff, UMCG, endocrien chirurg in het UMCG en Karolinska Institutet (Stockholm, Zweden) en doet veel onderzoek naar het gebruik van Fluorescentie binnen de oncologische chirurgie. In 2022 was hij voorzitter van de DFGS (Dutch Fluorescence Guided Surgery Group) en is hedendaags nog steeds bestuurslid.

ICG wordt in de kliniek steeds vaker gebruikt voor (visuele) beoordeling van perfusie met wisselende resultaten. In de toekomst maakt kwantificatie van het signaal  ‘’goede’’ of ‘’slechte’’ perfusie mogelijk objectiveerbaar. Verschillende flow parameters kunnen mogelijk gecorreleerd worden aan de mate van perfusie. Echter, verschillende invloeden zoals injectiesnelheid, het geven van meerdere injecties en de lengte van de infusielijn kunnen betrouwbare kwantificatie uitdagend maken. Wat zijn de mogelijke oplossingen? En waar moeten we op letten bij de implementatie van ICG kwantificatie in verschillende centra?